斷肢再植手術(shù)原則

　　斷肢再植是創(chuàng)傷外科各種技術(shù)操作的綜合，要求手術(shù)者既有良好的技術(shù)基礎(chǔ)，特別是微血管吻合的基礎(chǔ)，又要求有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，其手術(shù)操作雖有一定順序，又要根據(jù)具體情況加以適當(dāng)調(diào)整。如離斷時(shí)間較短，可先修復(fù)其他深部組織，再吻合動(dòng)、靜脈，恢復(fù)血循環(huán)，減少修復(fù)其他組織對(duì)吻合血管的刺激。如離斷時(shí)間較長(zhǎng)，則應(yīng)在骨支架修復(fù)后，盡快吻合血管，恢復(fù)血循環(huán)，縮短組織缺血時(shí)間。基本原則和程序如下：

　　1.徹底清創(chuàng)既是手術(shù)的重要步驟，又是對(duì)離斷肢體組織損傷進(jìn)一步了解的過(guò)程。

　　2.重建骨的連續(xù)性，恢復(fù)其支架作用修整和縮短骨骼。

　　3.縫合肌腱重建骨支架后，先縫肌腱再吻合血管。

　　4.重建血循環(huán)將動(dòng)、靜脈徹底清創(chuàng)至正常部位，在無(wú)張力下吻合，如有血管缺損應(yīng)行血管移位或移植。一般應(yīng)將主要血管均予吻合，如尺、橈動(dòng)脈和手指的雙側(cè)指固有動(dòng)脈。

　　5.縫合神經(jīng)神經(jīng)應(yīng)盡可能一期縫合，并應(yīng)保持在無(wú)張力狀態(tài)，如有缺損應(yīng)立即行神經(jīng)移植修復(fù)。

　　6.閉合創(chuàng)口斷肢再植的創(chuàng)口應(yīng)完全閉合，不應(yīng)遺留任何創(chuàng)面。

　　7.包扎溫生理鹽水洗去血跡，以便與健側(cè)對(duì)比觀察再植肢體皮膚顏色。

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