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    斷肢再植

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    斷肢再植術(shù)后處理

    時間:2016-10-24 14:42:51 來源:達州華康醫(yī)院  瀏覽:10

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      1.一般護理病房應(yīng)安靜、舒適、空氣新鮮,室溫保持在20~25℃。局部用一落地?zé)粽丈?,以利血循環(huán)觀察并可局部加溫,一般是60 W側(cè)照燈,照射距離30~40 cm,過近有致灼傷之危險。抬高患肢,使之處于心臟水平面,臥床10~14天。嚴(yán)防寒冷刺激,嚴(yán)禁吸煙及他人在室內(nèi)吸煙,防止血管痙攣發(fā)生。

      2.密切觀察全身反應(yīng)一般低位斷肢和斷指再植術(shù)后全身反應(yīng)較輕。高位斷肢再植,特別是缺血時間較長的高位斷肢再植,除了注意因血容量不足引起休克和再植肢體血循環(huán)不良外,還可能因心、腎、腦中毒而出現(xiàn)持續(xù)高熱、煩躁不安甚至昏迷,心跳加快、脈弱、血壓下降,小便減少和血紅蛋白尿,甚至出現(xiàn)無尿,均應(yīng)及時加以處理。

      3.定期觀察再植肢體血循環(huán),及時發(fā)現(xiàn)和處理血管危象  ,再植肢體血循環(huán)觀察的指標(biāo)有:皮膚顏色、皮溫、毛細血管回流試驗、指(趾)腹張力及指(趾)端側(cè)方切開出血等。以上指標(biāo)應(yīng)綜合分析并進行正確判斷。一般術(shù)后48小時內(nèi)易發(fā)生血管危象,如未能及時發(fā)現(xiàn),將危及再植肢體的成活。因此,應(yīng)每1~2小時觀察一次,與健側(cè)對比,并作好記錄。

      血管危象由血管痙攣或栓塞所致,一旦發(fā)現(xiàn)即時報告醫(yī)生。

      4.防止血管痙攣,預(yù)防血栓形成 除保溫、止痛、禁止吸煙等。

      5.肢體成活,骨折愈合拆除外固定后,應(yīng)積極進行主動和被動功能鍛煉,并適當(dāng)輔以物理治療,促進功能恢復(fù)。

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