心肌橋是怎么回事?光吃藥能行嗎?

　　心臟的表面有三根主要的血管，叫做冠狀動(dòng)脈，心肌橋其實(shí)是一種先天性的冠狀動(dòng)脈異常。正常的冠狀動(dòng)脈血管應(yīng)該貼附在心臟表面，但是有一些人的冠狀動(dòng)脈，某一小段鉆到心肌里面去了，這一小段藏在心肌里面的冠狀動(dòng)脈叫壁冠狀動(dòng)脈，這個(gè)現(xiàn)象俗稱(chēng)心肌橋。

　　對(duì)于已經(jīng)診斷心肌橋的患者，能夠通過(guò)吃藥徹底治好嗎?吃藥能夠完全控制癥狀嗎?

　　心肌橋是先天形成的，對(duì)于已經(jīng)診斷心肌橋的患者，95%以上通過(guò)吃藥就能控制得比較好，所以絕大部分情況是不用擔(dān)心的。

　　是否出現(xiàn)胸悶、心率增快等癥狀就需要吃藥?如果只是劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶胸痛，可以不治療嗎?

　　心肌橋患者會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，包括胸悶、心率加快，尤其活動(dòng)劇烈的時(shí)候比較明顯，有時(shí)候還會(huì)有胸痛的癥狀。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，說(shuō)明心肌對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫還是比較明顯的，最好進(jìn)行藥物治療。同時(shí)，平常也應(yīng)該盡量避免劇烈活動(dòng)，飲濃茶、咖啡和飲酒等，避免做這些會(huì)使心率劇烈加快的事情。

　　治療心肌橋，主要應(yīng)該吃哪些藥?這些藥是不是需要終生吃?

　　想要治療心肌橋首先要知道它的機(jī)理。心肌橋之所以會(huì)產(chǎn)生癥狀，是因?yàn)樵谛呐K快速跳動(dòng)的過(guò)程中，當(dāng)心臟收縮的時(shí)候(此時(shí)是收縮期)，裹在心肌里面的壁冠狀動(dòng)脈就會(huì)被壓迫得比較嚴(yán)重。如果心率減慢，心臟舒張的時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)壁冠狀動(dòng)脈的壓迫就會(huì)緩解。所以治療心肌橋的藥物，主要作用就是控制心率，像β受體阻滯劑、長(zhǎng)效鈣拮抗劑，尤其地爾硫卓這類(lèi)藥物都，能夠緩解心肌橋的癥狀。

　　總是心率快，覺(jué)得心慌，患者怎樣才能緩解這個(gè)問(wèn)題?

　　心肌橋患者覺(jué)得心率快、心慌，可以通過(guò)吃β受體阻滯劑來(lái)緩解癥狀，常用的有美托洛爾(倍他樂(lè)克)、比索洛爾(康欣、博蘇)等。

　　當(dāng)沒(méi)有發(fā)作或沒(méi)有癥狀時(shí)，倍他樂(lè)克之類(lèi)的藥物還需要吃嗎?

　　倍他樂(lè)克這些藥物的作用主要是：第一，控制心率，增加心臟舒張期的供血，減少心肌缺血的癥狀;第二，癥狀明顯的心肌橋患者，如果同時(shí)合并有心肌肥厚，包括肥厚性心肌病，患者需要終生服用倍他樂(lè)克，癥狀比較輕的患者可以選擇性服用倍他樂(lè)克，只在有癥狀的階段服藥。但是倍他樂(lè)克這類(lèi)β受體阻滯劑的特點(diǎn)是，服用以后不能突然停藥，應(yīng)該先減量，逐漸改為隔天服、隔兩天服，慢慢減量直至停藥，會(huì)比較安全。如果驟然停掉β受體阻滯劑，可能出現(xiàn)心跳反彈性加快，引起患者的癥狀加重等，患者用藥時(shí)需要注意這一點(diǎn)。

　　如果心肌橋患者平常沒(méi)有癥狀，也可以暫時(shí)不吃藥，但是倍他樂(lè)克這些藥物長(zhǎng)期吃對(duì)患者還是有一定保護(hù)作用的，所以建議有條件的患者長(zhǎng)期服藥，這樣比較安全。