化膿性扁桃體炎的自白

　　大家好，我是化膿性扁桃體炎，醫(yī)生們都喜歡叫我的小名——化扁。近日，著名影星李冰冰女士在微博上發(fā)表了一篇對(duì)我口誅筆伐的檄文——《澳囧經(jīng)歷，看病也得因地制宜，點(diǎn)贊祖國(guó)醫(yī)護(hù)讓我滿血復(fù)活》，立刻把我推上了天臺(tái)。其實(shí)我心里可委屈了，因?yàn)樾〉芪也⒉簧僖姡膊浑y治，只要正確認(rèn)識(shí)，及時(shí)診治，完全不會(huì)讓冰冰數(shù)度急哭，還在兩大洲上演生死時(shí)速。下面，就用我的自白來(lái)讓大家充分地了解我吧。在了解小弟我之前，先介紹一下我的家族——急性咽炎/扁桃體炎。這是一類最常見的感染性疾病，常為上呼吸道感染的一部分，也可以是咽部的一種局限性炎癥。當(dāng)炎癥局限于腭扁桃體(簡(jiǎn)稱扁桃體)時(shí)，則稱為扁桃體炎。

　　咽部作為呼吸道和消化道的共同入口，接觸富含大量病原微生物的外來(lái)的空氣、食物等物質(zhì)，所以黏膜下淋巴組織豐富，較大的淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)，其中很重要的一部分就是(腭)扁桃體。它是人體防御外來(lái)病原微生物的重要“關(guān)隘”，不僅可以捕捉外來(lái)的抗原，局部產(chǎn)生抗體，動(dòng)員全身的防御機(jī)制，還可以起到“過(guò)濾器”的作用，幫助局限住經(jīng)口、鼻進(jìn)入機(jī)體的病原微生物。

　　正因?yàn)檠什亢捅馓殷w的“關(guān)隘”作用，我們家族歷來(lái)把此處作為兵家必爭(zhēng)之地。當(dāng)人們受涼、過(guò)度疲勞，或出現(xiàn)其他導(dǎo)致人體免疫力下降的情況時(shí)，就是我們進(jìn)攻的最好機(jī)會(huì)。戰(zhàn)爭(zhēng)都打響了，這地兒能不熱鬧嘛?于是就出現(xiàn)急性咽炎或扁桃體炎。

　　既然要打“攻城戰(zhàn)”，武器不能太單一是不是?我們喜歡攜帶的“武器”包括常見的病毒(鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等)，還有各類細(xì)菌(化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、肺炎衣原體、非溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等)。

　　作為家族中最有理想，最有抱負(fù)的青年，小弟我——急性化膿性扁桃體炎攜帶的“武器”是化膿性鏈球菌。這個(gè)老厲害了，如果治療不及時(shí)，很可能導(dǎo)致感染遷延、擴(kuò)散，發(fā)生扁桃體周圍炎和周圍膿腫，也可引起急性中耳炎、咽旁膿腫、鼻竇炎和下呼吸道感染。在兒童及青少年中，還可以出現(xiàn)全身并發(fā)癥如風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、小舞蹈病和腎小球腎炎等。

　　所以啊，宿主們，顫抖吧!我可不是那么容易就被打敗的!

　　如何診斷化膿性扁桃體炎?

　　我的行蹤如此好找，在華康醫(yī)生的眼中，那就是“天空飄來(lái)五個(gè)字，那都不是事”。從病人的典型病史和臨床表現(xiàn)如寒戰(zhàn)、高熱、咽痛、頸前區(qū)淋巴結(jié)腫痛、扁桃體膿苔，咳嗽不明顯等不難做出診斷。確診依賴于咽部的病原學(xué)檢查包括細(xì)菌培養(yǎng)和快速抗原檢測(cè)。但有的時(shí)候需要與EB病毒引起的急性傳染性單核細(xì)胞增多癥、白喉、猩紅熱、膜性潰瘍性咽峽炎、放線菌感染、真菌感染、甚至淋巴瘤等相鑒別，還是存在一定的困難，存在一定誤診誤治的可能。

　　對(duì)于普通老百姓來(lái)說(shuō)，辨認(rèn)我也并沒(méi)有太高難度。兒童、青少年的急性發(fā)熱、咽痛，尤其是在咳嗽、流涕、鼻塞不明顯時(shí)要小心化膿性扁桃體炎的可能，需及時(shí)就診。對(duì)于成人，如果只是單純的咽痛，發(fā)熱不明顯時(shí)，多半都是病毒感染。而出現(xiàn)急性發(fā)熱(體溫超過(guò)38℃)、咽痛、頸前區(qū)淋巴結(jié)腫痛，而咳嗽、鼻塞、流涕等其他上呼吸道感染癥狀不明顯時(shí)，也需警惕化膿性扁桃體炎的可能，及時(shí)就診。

　　打敗我的辦法——抗感染治療

　　在抗生素出現(xiàn)之前，為了對(duì)付我，醫(yī)生們撓掉了一把一把的頭發(fā)，死掉了一堆一堆的腦細(xì)胞，可是效果并不理想。就像冰冰一樣，我就愛她，我就不走，你奈我何?可是人類發(fā)明了抗生素以后，我就徹底萎了。

　　對(duì)付我的方法很簡(jiǎn)單，及時(shí)應(yīng)用青霉素類藥物，或一、二代頭孢類抗生素，或大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行抗感染治療，療程7-10天，就能夠治愈。

　　不過(guò)對(duì)于我的家族急性咽炎/扁桃體炎來(lái)說(shuō)，要不要用抗生素，就要視情況而定了。

　　對(duì)于成人而言，大多數(shù)的急性咽炎/扁桃體炎都是由病毒感染引起的，一般不需要用抗感染治療，可以自愈。自療“三大寶”——休息、保暖、多飲水，很容易做到對(duì)不對(duì)?只是對(duì)某些特殊的病毒如流感病毒、單純皰疹病毒，才考慮抗病毒治療。而其他細(xì)菌引起的咽炎/扁桃體炎，則需視病原體的不同，給予不同的治療。

　　而簡(jiǎn)單鑒別我們攜帶的是病毒武器還是細(xì)菌武器的方法，就是看血常規(guī)。如果是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量增高，多為細(xì)菌感染;如果是淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞比例增高，白細(xì)胞數(shù)量下降，則多為病毒感染。